面對玫瑰痤瘡的困擾：認識針對根源的治療新選擇—舒利達乳膏

你是否長期為臉部無法控制的潮紅、灼熱感，或是反覆出現的丘疹與膿皰所苦？這些可能是「玫瑰痤瘡」（俗稱酒糟）的典型症狀。過去，治療選擇有限，且往往治標不治本。如今，隨著醫學研究進展，一種針對潛在致病因子之一的處方新藥—舒利達乳膏，為許多患者帶來了更精準的治療曙光。

認識玫瑰痤瘡：不只是「臉紅」那麼簡單

玫瑰痤瘡是一種慢性的皮膚發炎疾病，主要好發於臉部中央。它不是單純的皮膚敏感或血管擴張，而是一種複雜的皮膚問題，主要可分為以下幾種類型：

• 紅斑血管擴張型：臉部持續性泛紅，並可見細微的血管絲。
• 丘疹膿皰型：在泛紅的基礎上，出現類似青春痘的紅色丘疹或膿皰。
• 鼻瘤型：皮膚增厚，尤其常見於鼻子，可能形成凹凸不平的外觀。
• 眼睛型：眼睛感到乾澀、灼熱、有異物感或發紅。

傳統的治療方式包括外用抗生素藥膏、杜鵑花酸，或口服抗生素等，旨在控制發炎。然而，對於部分反覆發作、治療效果不盡理想的患者，醫學界漸漸發現一個關鍵角色—蠕形蟎蟲。

揭開潛在的關鍵角色：蠕形蟎蟲

蠕形蟎蟲是一種極微小的節肢動物，正常情況下會與人類和平共處，寄生於臉部的毛囊和皮脂腺中。然而，當其數量異常增生時，便可能引發皮膚的免疫與發炎反應，導致「蠕形蟎蟲病」。許多研究指出，尤其在丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者臉上，蠕形蟎蟲的密度顯著高於一般人。

這解釋了為什麼傳統療法有時效果有限：若未處理蟎蟲數量過多的根本問題，發炎狀況便容易一再復發。而口服抗生素雖有助控制，但長期使用可能有抗藥性或其他副作用。因此，能直接針對蠕形蟎蟲的外用治療，便成為醫學上的重要發展。

什麼是舒利達乳膏？

舒利達乳膏的主成分是 Ivermectin，這是一種過去用於治療寄生蟲感染的藥物。它於2014年獲得美國FDA核准，並在2017年於台灣核准上市，專用於治療成人玫瑰痤瘡的丘疹膿皰型發炎病灶。

治療玫瑰痤瘡的機轉 殺蟲作用：能有效促使蠕形蟎蟲死亡，從源頭減少引發發炎的因子。 抗發炎作用：可抑制皮膚的發炎反應，緩解紅腫與不適。

臨床效果與優勢 根據大規模的臨床試驗顯示，每天使用一次舒利達乳膏，連續使用12週後，在減少發炎性病灶（丘疹、膿皰）及整體皮膚狀況改善方面，效果顯著優於僅使用安慰劑的對照組。更值得一提的是，在一項與傳統常用外用藥（Metronidazole）的比較研究中，經過16週治療，使用舒利達乳膏的患者其發炎病灶平均減少約83%，效果優於對照組的73.7%。

如何正確使用舒利達乳膏？

舒利達乳膏屬於醫師處方用藥，必須經由皮膚科醫師診斷後開立使用，切勿自行購買塗抹。

• 適用對象：主要用於成人丘疹膿皰型玫瑰痤瘡。
• 使用頻率：通常為每日一次，建議於晚間清潔臉部後使用。
• 使用方法：將臉部分為五區（前額、鼻子、兩頰、下巴），每區取約一顆豌豆大小的藥膏，薄薄地塗抹於整個患部皮膚。應避開眼睛四周、嘴唇及黏膜部位。塗抹後請洗淨雙手。
• 治療週期：治療需要耐心，一般建議持續使用最多可達4個月。若連續使用3個月後仍無改善，應回診與醫師討論是否調整療法。
• 後續保養：待藥膏吸收乾燥後，可以再使用平常的保濕產品。白天務必做好防曬。

使用注意事項與可能反應

雖然舒利達乳膏的全身性吸收極低，安全性高，但仍需注意以下事項：

1、常見副作用：部分使用者可能出現輕微的皮膚灼熱感、刺激、搔癢或乾燥。這些反應通常程度輕微，且會隨著持續使用而逐漸減輕。

2、禁忌與注意事項：

• 對Ivermectin或藥膏中其他成分過敏者禁止使用。
• 藥膏內含有的防腐劑及酒精成分，對於極少數敏感肌膚可能造成刺激或過敏。
• 懷孕、哺乳婦女，以及嚴重肝功能不全者，使用前務必與醫師詳細評估利弊。

重要觀念 玫瑰痤瘡的成因多元，蠕形蟎蟲只是其中一環。血管神經調控異常、皮膚屏障受損、紫外線、飲食刺激等都是誘發因素。因此，單靠舒利達乳膏無法「根治」所有玫瑰痤瘡。

成功的治療需要：

1.醫師的正確診斷（確認是否為蟎蟲相關類型）。 2.配合醫師指示，耐心完成療程。 3.同時注重日常保養：溫和清潔、加強保濕、嚴格防曬，避免已知的個人誘發因子（如辛辣食物、酒精、過熱環境等）。 4.對於殘存的血管泛紅或其他問題，可能需合併雷射光療或其他治療方式，才能達到最佳效果。

關於舒利達乳膏的常見問題

Q1: 只要臉紅、長痘痘，就可以用舒利達乳膏嗎？ A: 不可以。臉部泛紅和長疹子的原因很多，包括脂漏性皮膚炎、過敏、一般青春痘等。舒利達乳膏僅針對經醫師診斷為「玫瑰痤瘡」，且特別是與蠕形蟎蟲相關的丘疹膿皰型病灶。錯誤使用可能延誤正確治療。

Q2: 使用舒利達後，玫瑰痤瘡是否就不會再復發？ A: 不一定。舒利達能有效減少蠕形蟎蟲數量並抗發炎，但若未配合良好的生活習慣與皮膚保養，玫瑰痤瘡仍有可能復發。治療目標是達到長期穩定的控制。

Q3: 使用藥膏後感覺皮膚更乾、更紅，是正常的嗎？ A: 少數患者初期可能因皮膚調整或輕微刺激，出現短暫乾燥或泛紅。這通常會隨持續使用而緩解。若反應嚴重或持續，應立即回診諮詢醫師，切勿自行停藥。

Q4: 舒利達乳膏需要一直擦一輩子嗎？ A: 並非如此。通常是一個療程（如數個月）的積極治療，待病灶與蟎蟲數量獲得良好控制後，醫師會根據狀況調整用藥頻率或改用其他維持性保養方式。

Q5: 為什麼一定要看醫生才能用？不能自己去藥局買嗎？ A: 舒利達是處方藥，需正確診斷並由醫師提供專業指導。

Q6: 除了丘疹膿皰，舒利達對臉上的「紅血絲」有效嗎？ A: 對於紅斑血管擴張型的泛紅，舒利達因其抗發炎效果，可能帶來一定程度的輔助改善。對於已經形成的明顯微血管擴張，其效果有限。