在香港，犀利士（Cialis）與威而鋼（Viagra）無疑是最廣為人知的兩種處方藥物。儘管兩者目標一致，但在藥理特性、使用方式及適用人群上存在顯著差異。本文旨在從藥劑師的專業角度，提供一份客觀、嚴謹且全面的比較分析，幫助您與您的醫生共同作出最合適的治療決策。
引言：理解勃起功能障礙與治療選擇
勃起功能障礙（ED），俗稱「陽痿」或「不舉」，是指男性在性行為中持續無法達到或維持足夠的陰莖勃起硬度。這是一個相當普遍的健康問題，尤其影響中老年男性，但年輕族群亦非罕見。其成因複雜，可能涉及生理因素（如心血管疾病、糖尿病、荷爾蒙失調）或心理因素（如壓力、焦慮、抑鬱）。
幸而，現代醫學提供了有效的口服藥物治療方案。犀利士（Cialis）和威而鋼（Viagra）是全球及香港市場上最主要的第一線治療藥物。兩者均需經由註冊醫生評估健康狀況後處方。本文將深入剖析這兩種藥物的異同，釐清公眾的常見迷思，並提供基於實證的專業見解。
核心機制：同屬PDE5抑制劑的科學原理
要理解犀利士與威而鋼的運作方式，我們必須先了解勃起的生理過程。當男性受到性刺激時，體內會釋放一氧化氮（NO），繼而激活鳥苷酸環化酶（Guanylate Cyclase），促使環磷酸鳥苷（cGMP）水平上升。cGMP是關鍵的傳訊分子，它能使陰莖海綿體的平滑肌鬆弛，讓動脈血管擴張，大量血液得以湧入，從而導致陰莖勃起。
勃起狀態的消退，則由另一種名為「第五型磷酸二酯酶」（Phosphodiesterase type 5, PDE5）的酵素負責。PDE5會分解cGMP，使血管收縮，血流減少，勃起隨之消失。
犀利士與威而鋼的核心藥理機制完全相同：它們都是選擇性的PDE5抑制劑。
透過抑制PDE5酵素的活性，這兩種藥物能有效減緩cGMP的分解速度，使其在受性刺激後能在陰莖組織內維持較高濃度和較長時間。結果是血管持續擴張，血流更易進入，從而顯著改善勃起的硬度與持久度。
一個至關重要的觀念：這類藥物並非「春藥」或「催情劑」。它們不能無中生有地創造性慾或勃起。必須在存在性刺激的前提下，藥物才能發揮其「輔助」及「放大」生理反應的作用。
全面比較：犀利士 vs 威而鋼
為了清晰地展示兩者的分別，以下將從多個關鍵維度進行詳細比較。
| 特性維度 | 犀利士 (Cialis) | 威而鋼 (Viagra) | 藥劑師點評 |
|---|---|---|---|
| 有效成分 | 他達拉非 (Tadalafil) | 西地那非 (Sildenafil) | 兩種成分均屬PDE5抑制劑，藥理機制相同，但化學結構不同，這決定了它們在人體內的代謝速度和作用時間。 |
| 生效時間 | 約30分鐘至2小時 | 約30至60分鐘 | 威而鋼的起效速度普遍稍快，更適合有即時需求的場合。犀利士生效時間稍長，需要多一點規劃。 |
| 藥效持續時間 | 長達 24 至 36 小時 | 約 4 至 6 小時 | 這是兩者最大的區別。 犀利士的長效性提供了極大的靈活性和自發性，被譽為「週末丸」。威而鋼則屬於短效、按需使用的藥物。 |
| 食物影響 | 藥效不受高脂肪食物影響 | 高脂肪食物會延緩吸收，降低藥效峰值 | 服用威而鋼前應避免大餐或油膩食物，建議空腹或飯後2小時服用。犀利士則沒有此限制，使用上更為便利。 |
| 每日低劑量 | 提供 5mg 每日劑型 | 不提供每日劑型 | 犀利士5mg每日錠，可讓體內維持穩定的藥物濃度，實現無需計畫、隨時可行的性生活，同時也用於治療良性前列腺增生症狀。 |
副作用比較
任何藥物皆有副作用，PDE5抑制劑亦不例外。它們的副作用主要源於對身體其他部位血管的輕微擴張作用。整體而言，兩者的副作用多為輕微且短暫，會隨身體適應而減輕。
- 共同常見副作用：
- 頭痛 (發生率約10-15%)
- 臉部潮紅
- 消化不良或胃部不適
- 鼻塞
- 較具區別性的副作用：
- 犀利士 (他達拉非)：由於對PDE11酵素有輕微抑制作用，部分使用者（約3-5%）可能會出現肌肉酸痛或背痛。此副作用通常在服藥後12至24小時出現，並在48小時內自行消退。
- 威而鋼 (西地那非)：由於對負責感光細胞信號傳導的PDE6酵素有輕微抑制作用，少數使用者可能出現短暫的視覺異常，例如視力模糊或對藍綠色光感知的改變（藍視症）。
值得注意的是，由於犀利士的藥效持續時間長，其副作用（若出現）的持續時間也可能相應地更長。
禁忌與重要注意事項
安全永遠是第一考量。 無論選擇哪種藥物，都必須嚴格遵守以下安全指引：
- 嚴禁與硝酸鹽類藥物（Nitrates）並用：
- 這類藥物常用於治療心絞痛，例如「脷底丸」（硝酸甘油）。
- 兩者並用會導致血壓急劇下降，可能引發休克甚至危及生命。這是絕對禁忌。
- 心血管疾病患者慎用：
- 患有嚴重或不穩定心臟病、過去6個月內曾有心肌梗塞或中風、嚴重心律不整、低血壓（<90/50 mmHg）或未受控制的高血壓患者，均不建議使用。性行為本身對心臟是一種負擔，用藥前必須經醫生詳細評估。
- 肝腎功能不全者：
- 嚴重肝臟或腎臟功能損害者，需由醫生調整劑量。
- 切勿混合使用：
- 嚴禁在24小時內（若服用犀利士，則為36小時內）同時服用犀利士、威而鋼或任何其他PDE5抑制劑藥物。藥物疊加會導致嚴重副作用。
- 避免與西柚汁（葡萄柚汁）同服：
- 西柚汁會影響肝臟代謝酵素CYP3A4，可能增加藥物在血液中的濃度，從而提高副作用風險。
香港市場情況：價錢與合法購買途徑
在香港，犀利士與威而鋼均屬於《藥劑業及毒藥條例》下的第1部毒藥，即處方藥物。這意味著：
任何人士必須經由香港註冊醫生診斷並開立處方後，方可在註冊藥房由藥劑師監督下合法購買。
任何聲稱「無需處方」即可網上購買的途徑，均屬非法銷售，其藥物來源不明，極可能是偽藥或假藥，成分及劑量均無保證，服用後可能對健康構成嚴重威脅。
以下為香港市場的參考價格範圍（價格會因藥房、促銷活動及品牌/副廠藥而有所浮動）：
| 藥物 (原廠 vs 副廠) | 常見劑量 | 每粒參考價錢 (港幣) |
|---|---|---|
| 威而鋼 (Viagra) – 原廠 | 100mg | 約 $170 – $200 |
| 西地那非 (Sildenafil) – 副廠 | 100mg | 約 $40 – $80 |
| 犀利士 (Cialis) – 原廠 | 20mg | 約 $140 – $200 |
| 犀利士 (Cialis) – 原廠 | 5mg (每日錠) | 約 $35 – $60 |
| 他達拉非 (Tadalafil) – 副廠 | 20mg | 約 $40 – $120 |
| 他達拉非 (Tadalafil) – 副廠 | 5mg (每日錠) | 約 $18 – $30 |
合法購買途徑包括：
- 社區藥房：攜同有效醫生處方前往屈臣氏、萬寧等連鎖藥房或社區獨立藥房購買。
- 私家診所：由醫生診症後直接配藥。
- 遙距醫療平台：近年興起的合法途徑，如
noah、Pulse Clinic等，使用者可透過網上平台接受註冊醫生診症，如情況合適，醫生會開立電子處方，藥物將以保密方式直接配送到家，保障私隱之餘亦確保了合法性與安全性。
藥劑師建議：如何根據生活方式選擇？
選擇哪種藥物，並沒有絕對的「最好」，只有「最適合」。以下是基於不同生活模式的專業建議：
情境一：追求「即時效果」與「計劃性」性行為
- 建議選擇：威而鋼 (Viagra) 或其副廠藥
- 原因：
- 快速起效：適合在可預見的時間內（例如週末約會）進行性行為。
- 藥效集中：4-6小時的藥效持續時間，足以應對單次性行為，且藥物能較快從體內排出，減少副作用的潛在持續時間。
- 經濟考量：若性行為頻率不高（例如每週少於一次），按需服用短效藥物可能更具成本效益。
情境二：追求「靈活性」與「自發性」的性生活
- 建議選擇：犀利士 (Cialis) 20mg 或其副廠藥
- 原因：
- 超長藥效：長達36小時的藥效窗口，讓您和伴侶無需精確計算服藥時間，擺脫「趕時間」的壓力，性生活可以更隨心、更自然。
- 不受飲食影響：無需擔心因共享浪漫晚餐而影響藥效。
- 週末理想之選：非常適合計劃在週末或假期享受多次親密時光的伴侶。
情境三：期望「持續治療」或同時有「排尿問題」
- 建議選擇：犀利士 (Cialis) 5mg 每日錠
- 原因：
- 恆定治療效果：每日服用低劑量，讓您完全擺脫「事前服藥」的束縛，恢復到隨時準備好的狀態，極大地提升了性生活的自發性和自信心。
- 雙重功效：他達拉非是唯一同時獲批准用於治療勃起功能障礙及良性前列腺增生（BPH）症狀（如尿頻、尿急、排尿困難）的藥物。對於同時受此兩種問題困擾的中年男性而言，這是一個非常理想的「一石二鳥」方案。
總結：尋求專業意見是關鍵
總括而言，犀利士與威而鋼均是安全、有效的ED治療藥物，但它們的特性決定了其適用於不同的需求和生活節奏。
- 威而鋼 是一款經典、可靠的短效按需藥物，適合追求即時強效且性生活較有計劃的男士。
- 犀利士 則以其超長藥效和每日劑型脫穎而出，為追求性生活自發性、靈活性，或需要持續治療的男士提供了革命性的選擇。
最終的決定，應在您與醫生充分溝通後，綜合考慮您的健康狀況、生活習慣、性行為頻率以及個人期望後作出。切記，勃起功能障礙是一個可被治療的醫學問題，積極尋求專業協助，是重拾健康與自信的第一步，也是最重要的一步。
